课后病例分析题2

案例2

案例2

李明慧3200010298 -
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1、最可能为流行性脑脊髓膜炎

2、还可以做脑脊液检查、细菌学检查、血清免疫学检查,以及血清C-反应蛋白、降钙素原,还有头颅CT、MRI等进一步确诊。

3、流行性脑脊髓膜炎主要是药物治疗,治疗原则是早诊断、早干预,治疗周期一般为一周左右。

一、一般治疗

退热:高热时可用酒精擦浴,安乃近滴鼻或小剂量安乃近肌内注射。头痛可酌情用可待因、阿司匹林,或用高渗葡萄糖液静注。惊厥时可用副醛肌注或用10%水合氯醛灌肠,镇静剂剂量不宜过大,以免影响病情的观察。

二、急症治疗

(1)抗休克治疗:抗休克治疗关键在于扩充血容量及纠正酸中毒,及合理应用血管活性药物。

(2)抗弥散性血管内凝血(DIC)治疗:若休克经综合治疗后不见好转,出血点即使未见增加,也应考虑有DIC存在,应作有关凝血及纤溶的检查,并开始肝素治疗。

(3)呼吸衰竭的处理:若出现呼吸衰竭,须加强脱水治疗,给予吸氧、吸痰、头部降温以防治脑水肿、防止脑疝及呼吸衰竭的发生。呼吸停止时应立即做气管插管或气管切开,进行间歇正压呼吸。

三、药物治疗

使用青霉素、头孢菌素类、磺胺类、强心药及肾上腺皮质激素等等进行治疗。