课后思考题

疟疾

疟疾

by 3200110038 徐子昂 -
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1.诊断要点:

(1)流行病学资料:询问患者是否到过疟疾流行区,是否被蚊叮咬,近期有无输血史

(2)临床表现:是否有间歇发作性寒战、高热、大量出汗,贫血和脾肿大

(3)实验室检查:厚、薄涂片经过吉姆萨染色后油镜镜检,寻找疟原虫;吖啶橙荧光染色法;酶联免疫吸附实验

2..如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播?

(1)控制疟疾发作:①青蒿素及其衍生物。适用于凶险抢救,适合不能口服,静脉用药者。尤其适用于孕妇和脑型疟患者治疗②磷酸氯喹。非耐药株首选③磷酸咯萘啶④磷酸哌喹⑤盐酸甲氟喹⑥乙胺嘧啶⑦磷酸萘酚喹⑧多西环素

(2)杀灭红细胞外期迟发型子孢子以预防复发的药物:磷酸伯安喹,可杀灭红细胞外期迟发型子孢子,主要用于根治间日疟和卵形疟

(3)杀灭红细胞内配子体以预防通过蚊传播的药物:氯喹、奎宁、伯安喹、青蒿素

3.如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系

(1)发病:疟原虫在肝细胞内合红细胞内繁殖时无症状;当裂殖子胀破红细胞,内容物(碎片、裂殖子、疟色素、代谢产物)释放到循环血中,产生炎症反应;而裂殖子一部分被吞噬细胞 消灭,还有一部分侵犯新的红细胞,所以症状呈现发作性。

(2)复发:肝细胞内期,间日疟和卵形疟有迟发型子孢子,进入肝细胞后经过6个月-1年的休眠期,才完成裂体增殖,也是后期复发的根源。

(3)传播:裂殖子在人体红细胞内进行3-6次的增殖后形成配子体,当按蚊吸血后,配子体在蚊胃内有性生殖,形成偶合子,发育为动合子,侵入胃壁后开始孢子生殖,发育为囊合子,破裂后释放子孢子,移行到蚊子唾液腺,随下一次叮咬而释放到人体内进行传播。