1.伤寒的临床表现与病理改变有何相关性?
①高热: 伤寒通常有持续高热的临床表现。沙门氏菌侵入机体后引起全身性炎症反应,包括淋巴结、脾脏和肝脏的淋巴细胞增生和炎症细胞浸润。
②消化系统症状: 伤寒患者常恶心、呕吐、腹泻。可见小肠黏膜的炎症和溃疡,以及肠黏膜上皮细胞的损伤。
③皮疹: 伤寒特征性的皮疹为玫瑰疹。皮肤病变通常表现为毛细血管扩张和炎症性细胞浸润。
④中枢神经系统症状: 伤寒严重时可出现神志不清、谵妄等神经系统症状。可能与脑组织中的炎症反应和水肿有关。
2.肥达反应的结果如何判断?
对未经免疫者,“O”抗体的凝集效价在1:80及“H”抗体在1:160或以上时,可确定为阳性,有辅助诊断价值。
评价肥达试验结果,应注意“同时高”(O抗体与H抗体同时增高)和“步步高”(每5-7日复检,抗体效价4倍增高),方有诊断价值。
“Vi”抗体效价平稳下降,提示带菌状态的消除。
3.什么是伤寒的复发与再燃?
复发:体温已经降至正常1-3周后,临床症状再次出现,血培养再度阳性的情况;
再燃:部分患者处于缓解期,体温还没有降到正常,又重新升高,持续5-7天退热,称为再燃。
复发是已痊愈后的再次感染,再燃是症状缓解后又病情加重、反复。