课后练习题

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郑文婧3200110002 -
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1、病原属是汉坦病毒属,我国的血清型主要为I型和II型病毒。

2、主要传染源是啮齿类和猫、猪、犬、兔,我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主要传染源;传播途径包括呼吸道传播(鼠类散布的含病毒的排泄物,如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成气溶胶通过呼吸道感染人)、消化道传播(进食被鼠类的含病毒的排泄物所污染的食物可经口腔或胃肠道黏膜感染)、接触传播(被鼠咬伤或破损伤口接触含病毒的鼠类排泄物或学业后亦可导致感染)、垂直传播(孕妇患本病时,病毒可以经胎盘感染胎儿)以及虫媒传播等。

3、三主征是发热、出血和肾损害,各期临床表现如下:

发热期:发热(弛张热/稽留热),全身中毒症状(三痛:头痛、腰痛、眼眶痛;胃肠、精神系统中毒症状),毛细血管损伤(三红/醉酒貌:面、颈、胸红,眼结膜、口腔软腭、咽部黏膜充血;出血:腋下/胸背部搔抓样或条索点状淤点,黏膜腔道出血,DIC;渗出性水肿),肾损害(少尿、血尿、蛋白尿);

低血压休克期:退热后病情反而加重,血压下降、休克、少尿;

少尿期:尿毒症、酸中毒、电解质紊乱;三高:高血钾、高血容量、高氮质血症;可出现高血容量综合征和肺水肿;

多尿期:继发性休克,低钠,低钾;

恢复期:少数遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退。

4、特征性病理变化是全身小血管、毛细血管内皮细胞的肿胀变性和坏死。

5、诊断主要依靠临床特征性症状和体征,结合实验室检查,参考流行病学资料进行诊断;确诊依据包括血清、血细胞和尿重检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM。

6、治疗原则是早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗;少尿期治疗要点为稳定内环境、促进利尿、导泻、透析。

7、通过防鼠灭鼠、注意食品卫生和个人卫生,防止鼠类排泄物污染食品、注射疫苗等进行预防。