1、HFRS病原属何种病毒，我国有那些血清型？

汉坦病毒属，汉坦病毒属布尼亚病毒科，为负性单链 RNA 病毒,形态呈圆形或卵圆形,有双层包膜,外膜上有纤突。直。我国流行的是I型汉滩病毒、Ⅱ型汉城病毒。

2、HFRS的主要传染源是什么？如何传播？

主要传染源是鼠类，我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源，林区则以大林姬鼠为主。

传播途径有：

（1）呼吸道传播鼠类携带病毒的排泄物,如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成气溶胶(aerosol)能通
过呼吸道而感染人体。

（2）消化道传播 进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物可经口腔或胃肠道黏膜感染。

（3）接触传播 被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染。

（4）垂直传播 孕妇感染本病后病毒可以经胎盘感染胎儿,曾从感染肾综合征出血热孕妇的流产儿脏器中分离到汉坦病毒。

3、HFRS的三主征和各期的主要临床表现？

三主征：发热、出血充血外渗征、肾损害

各期主要临床表现：

（1）发热期：发热、全身中毒症状,毛细血管损伤和肾损害。三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。三红：颜面、颈、胸部等部位红,重者呈酒醉貌。充血：黏膜充血见于眼结膜、软腭和咽部。出血：皮肤出血多见于腋下及胸背部,常呈搔抓样、条索点状点。黏膜出血常见于软腭,呈律,样出血点,眼结膜呈片状出血。

（2）低血压休克期：休克

（3）少尿期：高血钾、高血容量、高氮质血症

（4）多尿期：移行期：每天尿量由 400ml 增至2000ml,此期虽尿量增加,但血尿素氮(BUN)和肌酐等反而升高,症状加重,不少患者因并发症而死于此期,宜特别注意观察病情。多尿早期：每天尿量超过 2000ml,氨质血症未见改善,症状仍重。多尿后期：尿量每天超过 3000m,并逐日增加,氮质血症逐步下降,精神食欲逐日好转,此期每天尿量可达4000~8000ml,少数可达 15 000ml以上。此期若水和电解质补充不足或继发感染,可发生继发性休克,亦可发生低血钠、低血钾等症状。

（5）恢复期
经多尿期后,尿量恢复为 2000ml以下,精神食欲基本恢复,一般尚需1~3 个月体力才能完全恢复。少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。

4、HFRS的特征性病理变化？

小血管肿胀、变性、坏死

5、HFRS如何诊断？确诊依据？

诊断依据主要依靠临床特征性症状和体征,结合实验室检查,参考流行病学资料进行诊断。

(1)流行病学资料
包括发病季节,病前2个月内进人疫区并有与鼠类或其他宿主动物接触史。
(2)临床特征
包括早期三种主要表现和病程的五期经过,前者为发热中毒症状,充血、出血、外渗征和肾损害。患者热退后症状反而加重。典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。不典型者可越期或前三期之间重叠。
(3) 实验室检查
包括血液浓缩、血红蛋白和红细胞增高、白细胞计数增高、血小板减少。尿蛋白大量出现和尿中带膜状物有助于诊断。血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性 IgM抗体可以明确诊断。特异性IgG抗体需双份血清效价升高4倍以上者才有诊断意义。反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测汉坦病毒的 RNA 有助于早期和非典型患者的诊断。

6、HFRS总的治疗原则？少尿期治疗要点？

三早一就：早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗

少尿期治疗要点：治疗原则为“稳、促、导、透”即稳定机体内环境、促进利尿,导泻和透析治疗。

7、HFRS如何预防？

疫情监测、防鼠灭鼠、做好食品卫生和个人卫生、疫苗注射