课后病例分析题1

课后病例分析题1

课后病例分析题1

余春晓3200070047 -
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1.最可能的诊断是流行性乙型脑炎

2.增加血清学检查-乙脑病毒抗原检查,特异性IgM抗体检查;病毒核酸检查,采用RT-PCR扩增;

3.治疗措施:

主要采用对症和支持处理,对待高热,惊厥,呼吸衰竭的控制。

一般处理:1.病室隔离;应隔离于有防蚊和降温设施的病室;2.饮食与营养:补充足够的营养和水分,昏迷者用鼻饲;3.口腔护理,意识障碍者进行以预防口腔感染;4.皮肤及其他护理,保持皮肤干燥和清洁,定期翻身、拍背、吸痰;

对症治疗:1.高热的处理:物理降温为主,药物降温为辅,使肛温保持在38摄氏度;物理-乙醇或温水擦浴,冷盐水灌肠;降温不宜过猛、过快,禁用冰水擦浴,以免引起寒战和虚脱;药物降温-小剂量安乃近,避免用药过量致大量出汗而引起循环衰竭;亚冬眠治疗-氯丙嗪和异丙嗪治疗;2.惊厥的处理:益阴高热所致者,以降温为主;②脑水肿所致者,加强脱水,用20%甘露醇滴注;③因呼吸道分泌物堵塞气管者,导致脑组织缺氧,应保持呼吸道畅通给氧;④脑实质引起的抽搐,选用合适的镇静剂止痉,如地西泮;3.呼吸衰竭的处理:①保持呼吸道畅通:定时翻身拍背、体位引流、吸痰、祛痰药和皮质激素;②减轻脑水肿:吸氧,加强脱水治疗;③使用呼吸兴奋剂-洛贝林;④改善微循环,血管扩张剂,减轻脑水肿;⑤机械通气-出现发绀、肺部呼吸音减弱或消失,反复吸痰无效者,应气管切开。

肾上腺糖皮质激素治疗——早期、短程适用于重症患者

抗菌治疗

恢复期和后遗症期治疗——加强营养、护理,防治压疮,避免继发感染,进行智力、语言等功能锻炼。

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