1.定义：肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝损伤驱动了多器官损伤或衰竭，短期有较高病死率。

2.诊断：

（1）急性肝衰竭：

急性起病,2周内出现2度及以上肝性脑病,并有以下表现者:①极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状:②短期内黄疸进行性加深,TB常≥171umol/L,出现酶胆分离现象;③出血倾向明显,血浆凝血酶原活动度(PTA)≤40%(或INR≥1.5),且排除其他原因;④肝脏进行性缩小

（2）亚急性肝衰竭

起病较急，2～26周出现以下表现：①极度乏力，有明显的消化道症状；②黄疸迅速加深，血清总胆红素≥10×ULN或每日上升≥17.1 μmol/L；③伴或不伴肝性脑病；④有出血表现，PTA≤40%(或INR≥1.5)，并排除其他原因者。

（3）慢加急性（亚急性）肝衰竭

在慢性肝病基础上，由各种诱因引起以急性黄疸加深、凝血功能障碍为肝衰竭表现的综合征，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症，以及肝外器官功能衰竭。患者黄疸迅速加深，血清总胆红素≥10×ULN或每日上升≥17.1 μmol/L；有出血表现，PTA≤40%(或INR≥1.5)。根据不同慢性肝病基础分为3型，A型为在慢性非肝硬化肝病基础上发生的ACLF；B型为在代偿期肝硬化基础上发生的ACLF，通常在4周内发生；C型为在失代偿期肝硬化基础上发生的ACLF。

（4）慢性肝衰竭

在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退和失代偿：①血清总胆红素升高，常<10×ULN；②白蛋白明显降低；③血小板计数明显下降，PTA≤40%(或INR≥1.5)，并排除其他原因者；④有顽固性腹水或门静脉高压等表现；⑤肝性脑病。

3.治疗原则：强调早期诊断、早期治疗，采取相应的病因治疗和综合治疗措施，并积极防治并发症。肝衰竭诊断明确后，应动态评估病情、加强监护和治疗。