1、①汉坦病毒(HV)属布尼亚病毒科,为单股负链RNA病毒。②Ⅰ型汉坦病毒、Ⅱ型首尔病毒
2、啮齿动物,黑线姬鼠、褐家鼠等。①呼吸道传播②消化道传播③接触传播④垂直传播⑤虫媒传播
3、三主征:发热中毒症状、充血出血水肿表现、肾损伤。
①发热期:发热、全身中毒症状、毛细血管损伤、肾损伤。
②低血压休克期:出现低血压、心率增快、皮肤湿冷、四肢发绀等休克症状,可能出现肺水肿、心包积液等并发症。
③少尿期:尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。
④多尿期:尿量逐渐增加、氮质血症逐步下降。
⑤恢复期:病情逐渐好转,但可能出现肾功能不全、肝功能异常等后遗症。
4、①血管病变:全身小血管内皮细胞肿胀、变性和坏死。
②肾脏病变:肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血;肾皮质苍白,髓质极度充血、出血和水肿。镜检肾小球充血,基底膜增厚,肾近曲小管变性和肾小管受压而变窄或闭塞。
③心脏病变:右心房内膜下广泛出血,心肌纤维有不同程度的变性、坏死,部分断裂。
④脑部病变:垂体前叶显著充血、出血和凝固性坏死。
⑤后腹膜和纵隔有冻胶样水肿。
5、①流行病学史:是否接触过啮齿类动物、是否生活在疫情流行地区等。
②临床表现:三主征、五期经过
③实验室检查:血液浓缩、血红蛋白和红细胞增高、白细胞计数增高、异型淋巴细胞出现、血小板减少;尿蛋白大量出现和尿中带膜状物,血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原,血清中检出特异性IgM抗体。
确诊依据:血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原,血清中检出特异性IgM抗体。
6、“三早一就”:早发现、早休息、早治疗、近治疗。
①发热期:早期抗病毒(利巴韦林1~1.2g/d加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注)、减轻外渗和综合补液、改善中毒症状、预防DIC。
②低血压休克期:补充血容量(平衡盐)、纠正酸中毒(5%碳酸氢钠溶液)、血管活性药的应用(多巴胺)、维护重要器官(保护肾功能)
③少尿期:稳定内环境、促进利尿、导泻和放血疗法、透析疗法。
④多尿期:维持水与电解质平衡、防治继发感染
⑤恢复期:补充营养,逐步恢复功能
7、①控制传染源:防鼠灭鼠
②切断传播途径:做好食品和个人卫生,防止鼠类排泄物污染食品;不用手接触鼠类及其排泄物;动物实验时防止被鼠类咬伤
③保护易感人群:接种沙鼠肾细胞疫苗和地鼠肾细胞疫苗。