1.HFRS病原属何种病毒，我国有那些血清型？

汉坦病毒属病毒；血清型：至少20余种血清型：Ⅰ型汉坦病毒（姬鼠型）Ⅱ型汉城病毒（家鼠型）Ⅲ型普马拉病毒  Ⅳ型希望山病毒 ；其中，Ⅰ型和Ⅱ型是我国主要流行的血清型。

2.HFRS的主要传染源是什么？如何传播？

主要传染源：脊椎动物，包括啮齿类动物和其他动物，啮齿类动物主要有：黑线姬鼠和褐家鼠，大林姬鼠，实验大白鼠；其他动物包括猫、猪、狗、兔。

传播：呼吸道、消化道、接触传播、母婴传播、虫媒传播（革螨和恙螨）、实验动物传播等途径。

3.HFRS的三主征和各期的主要临床表现？

三主征：发热、出血、肾损害；

1.发热期：

发热伴有全身感染中毒症状；

充血、出血及外渗表现：①三红——（面红、颈红、上胸红）即酒醉貌，球结膜充血、水肿；②三痛：头痛、腰痛、眼眶痛，部分有腹痛；③出血——（球结膜、软腭、腋下），重者见瘀斑；

肾损害（蛋白尿、血尿、管型尿）

辅助检查：

血常规 ：WBC、N↑↑PLT↓↓Hb ↑↑异淋；

尿常规 ：大量蛋白尿管型RBC↑WBC↑；

血生化 ：BUN↑CRE↑转氨酶↑心肌酶↑；

凝血功能：纤维蛋白原↓D-二聚体↑3P试验阳性；

类白血病样反应（wbc≥50×109/L） 

异淋（≥15%）

血小板明显下降（≤20×109/L） 

尿膜状物 

血BUN明显上升（>28. 56～35.7mmol/L） 凝血功能

2.低血压期：

热退后病情加重；

血压下降，休克、尿少；

多为一过性，一般不超过24小时；

难治性休克预后差。

3.少尿期

本期的标志：血压回升，尿量锐减。

本期肾损害及出血症状达高峰，是本病最凶险的阶段。

少尿倾向（24h 500-1000ml）；

尿少（24h<500ml）；

无尿（24h<50ml）；

“三高”症状：高血钾、高血容量、高氮质血症。

4.多尿期：

移行期：500～2000ml，BUN、Cr上升，症状加重；

多尿早期：﹥2000ml，BUN、Cr以及症状均未改善；

多尿后期：﹥3000ml，BUN、Cr以及症状均逐渐好转；

病理生理机制：肾脏组织逐渐恢复，肾小球滤过率增加，肾小管重吸收功能尚未完善；尿素氮等物质高渗利尿。

易发生水电解质失衡，警惕二次休克。

5.恢复期：

尿量逐渐恢复正常，精神、食欲基本恢复；体力完全恢复需3～6个月；

少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。
4.HFRS的特征性病理变化？

渗漏综合征：小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死。
5.HFRS如何诊断？确诊依据？

诊断：流行病学：发病季节、接触史、职业；

临床表现：三大主征、五期经过；

检验检查：血常规（三高一低）、尿常规、肾功能

确诊依据：出血热抗体阳性
6.HFRS总的治疗原则？少尿期治疗要点？

三早一就：早期发现；早期休息；早期治疗；就地治疗；

把三关：出血关；休克关；肾衰关。

少尿期：稳定内环境；促进利尿；导泻；透析

透析指征：

少尿4天，无尿1天并出现以下情况之一：

➢ 显著（高）氮质血症（血BUN>28.56mmol/L）（素质高）

➢ 高血容量综合征或肺水肿（水平高）

➢ 高分解代谢 血BUN>7.14mmol/L （每日升高）（得高分）

➢ 高血钾>6.0mmol/L（甲等生）

➢ 严重烦躁不安或脑水肿（太高兴）5高（素质高、水平高，得高分，甲等生，太高兴）
7.HFRS如何预防？

疫情监测

防鼠灭鼠

接种疫苗：沙鼠肾疫苗➢ 地鼠肾疫苗➢ 乳小鼠脑组织疫苗

注意个人和食品卫生