1、汉坦病毒。
我国主要流行的是Ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型),Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)
2、我国传染源主要为黑线姬鼠和褐家鼠。
传播途径有呼吸道,消化道,接触,垂直,虫媒、实验动物传播。
3、三大主症:发热中毒症状,出血充血水肿表现,肾损害。
五期经过:
①发热期:(特点:轻型患者退热后症状缓解,中重型患者退热后症状加重)
1) 发热伴有全身感染中毒症状(多为稽留热、弛张热)
有三痛:头痛腰痛眼眶痛
2) 充血、出血及外渗表现:
有三红(酒醉貌):颜面红,颈红,上胸红。球结膜充血
球结膜(片状出血)、软腭(针尖样出血点)、腋下出血,重者见瘀斑
球结膜水肿 ;
3) 肾损害 (蛋白尿、血尿、管型尿)
②低血压休克期:热退后病情加重;血压下降,休克、尿少;
多为一过性,一般不超过24小时;难治性休克预后差
③少尿期:最危险,表现为尿毒症,酸中毒和电解质紊乱。严重时可出现高血容量综合征和肺水肿
“三高”症状:高血钾、高血容量、高氮质血症。
④多尿期:因新生肾小管重吸收功能不全和潴留物滤出的高渗利尿作用所致,此期易继发感染,补液是关键。
⑤恢复期:需1-3个月
少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌 损和垂体功能减退等症状
4、特征性病理变化为小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死
5、诊断:
①流行病学。
②三主症,五期经过。发病特点:热退后病情加重,发热后有肾损害,先少尿后多尿,先低血压再高血压。
③血清或尿中检出抗原或特异性IGM抗体能明确诊断。
6、总治疗原则:三早一就(早发现,早休息,早治疗,就近治疗)
少尿期治疗:原则为“稳促导透”,即稳定内环境,促进利尿(常用“速尿”呋塞米),导泻(控制高血容量和高血钾),透析(尿毒症阶段的最有效措拖)
7、预防:
①控制传染源:防鼠灭鼠
②切断传播途径:注意个人和食品卫生
③保护易感人群:接种疫苗