一、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目是：
（1）血常规。
（2）尿常规：检测尿胆红素和尿胆原。
（3）肝功能检查：血清丙胺酸转氨酶（ALT）测定，天门冬氨酸转氨酶（AST）测定，γ谷氨酸转肽酶（γ-GT）和碱性磷酸酶（ALP）测定，血清白球比例测定，胆红素测定，凝血酶原时间（PT）测定，胆固醇（Ch）测定等。
（3）病原学检查：HBsAg、抗-HBs，HBeAg、抗-HBe，抗HBc，HBV DNA等。
（4）影像学检查：B超、CT、MRI、肝脏弹性测定。
二、患者检查结果：谷丙转氨酶（ALT）1800 IU/L，谷草转氨酶（AST）900 IU/L，总胆红素（TBil）280μmol/L，直接胆红素（DBil）201μmol/L，血浆凝血酶原活动度（PTA）38%；HBsAg（+），乙肝病毒表面抗体（HBsAb）（－），乙肝e抗原（HBeAg）（+），乙肝e抗体（HBeAb）（－），乙肝核心抗体（HBcAb）（+），HBV-DNA 7.6×10⁷copies/ml；AFP 28μg/L；抗HDV-IgG（－）、抗HEV-IgM（－）；超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者目前最可能的诊断是：
慢性乙型肝炎急性发作。（发展为重型肝炎）
三、应当给予患者的治疗措施包括：
- 抗病毒治疗：使用核苷类似物如恩替卡韦，核苷酸类似物如福韦酯或干扰素等抗病毒药物，抑制病毒复制。
- 保肝治疗：使用保肝药物，促进肝细胞修复和再生。
- 退黄治疗：使用退黄药物，促进胆红素的排泄。
- 支持治疗：包括补充维生素、营养支持等。
- 防治并发症：密切监测病情，预防和治疗可能出现的并发症，如腹水、消化道出血等。
四、经过上述治疗2个月后，患者症状消失，复查ALT 130 IU/L，AST 101 IU/L、TBil 70μmol/L，DBil 50μmol/L，PTA 45%，HBV-DNA 6.5×10³copies/ml。患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是：
继续抗病毒治疗。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的核心，能够抑制病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化，降低并发症的发生率和病死率。即使患者症状改善，也不能轻易停药，以免病毒反弹导致病情恶化。因此，患者应遵医嘱继续服用抗病毒药物，并定期复查肝功能和病毒载量，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和饮酒等不良因素，也有助于病情的稳定和康复。