（1）本例最可能的诊断是什么？   

流行性脑脊髓膜炎

（2）应进一步做哪些检查来协助诊断？

1、脑脊液：颅内压增高；早起清，后期浑浊米汤样或脓样；WBC明显升高，多核细胞为主；蛋白升高，氯化物，糖降低；

2、病原学检查：①涂片：皮肤瘀点瘀斑处的组织液涂片，阳性率60~80% ；②细菌培养：皮肤瘀斑组织液，血液，脑脊液细菌培养+药敏先增菌或直接接种巧克力平板培养；③脑膜炎奈瑟菌抗原检测，早期诊断90% ；④脑脊液革兰染色可见成双排列的革兰阴性双球菌。

（3）应采取怎样的治疗措施？ 

1、普通型：1）一般对症治疗：退热、镇静、脱水； 2）病原治疗：①首选青霉素：大剂量注射使脑脊液达有效杀菌浓度；儿童为20-40万U/kg/日；成人800万U，q8h，疗程5-7日；②氯霉素：成人2～3g/日，儿童50/kg/日；注意副作用，新生儿、老人慎用；③三代头孢菌素：头孢噻肟钠。

2、暴发型：①休克型：抗菌、纠正休克、肾上腺皮质激素、抗DIC治疗；②脑膜脑炎型：抗菌；减轻脑水肿防止脑疝；肾上腺皮质激素；保持呼吸道通畅；降温、镇静、亚冬眠。

3、液体疗法：缺什么补什么、缺多少补多少；先盐后糖，先晶后胶、先浓后淡，先快后慢；及时补碱，痉补钙镁，见尿补钾，随时调整；重视个体化及机体代偿能力。

4、抗凝治疗：①本病的休克及出血与血栓形成有关，凡疑有DIC，不必等待实验室检查结果，可用肝素治疗。②首剂0.5-1mg/kg，加入10%葡萄糖液内滴注。根据情况每4-6小时重复一次，可见效。③必要时应输鲜血、血浆、血小板等，以补充被消耗的凝血因子。

5、脑炎治疗：①脱水剂的应用：交替或反复应用： 20%甘露醇/25%山梨醇/50%葡萄40-60ml/次，每隔4-6小时静脉快滴或静推一次；②亚冬眠疗法：高热，频繁惊厥、明显脑水肿者，氯丙嗪和异丙嗪各1-2mg/kg，肌注或静推；③呼吸衰竭的处理：应以预防脑水肿为主。洛贝林、可拉明、回苏灵等中枢神经兴奋剂。