课后练习题

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by 3210090127 杨迪轩 -
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1.HFRS病原属何种病毒,我国有那些血清型?

①布尼亚病毒科,汉坦病毒属

②我国血清型:Ⅰ型HTNV和Ⅱ型SEOV

 

2.HFRS的主要传染源是什么?如何传播?

①主要传染源:鼠类(黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠)

②传播途径:呼吸道、消化道、接触、垂直、虫媒传播

 

3.HFRS的三主征和各期的主要临床表现?

(1)三主征:发热、出血、肾损害

(2)各期临床表现:

发热期:

发热:起病急,畏寒,39~40℃,弛张热

②全身中毒症状:全身酸痛,头痛、腰痛、眼眶痛

③毛细血管损害征

充血:皮肤充血潮红多见于颜面、颈部、胸部;黏膜充血多见于眼结膜、软腭、咽部

出血:皮肤出血多见于腋下和胸背部呈搔抓样;软腭出血呈针尖样出血点、软腭呈片状

渗出水肿征:球结膜水肿

④肾损害:蛋白尿、镜检可见管型

低血压休克期:热退后病情加重,表现为血压下降、休克、少尿

少尿期:

①血压回升,但尿量锐减

②肾损害及出血症状最严重,是本病最凶险的阶段

③三高症状:高血钾、高氮质血症、高血容量综合征(静脉充盈、脉搏洪大、血压增高、脑水肿、肺水肿);易出现尿毒症、酸中毒、水电解质紊乱

多尿期:

移行期:尿量400~2000ml,血尿素氮和肌酐↑,症状加重

多尿早期:尿量>2000ml,氮质血症未改善,症状重,可发生颅内出血

多尿后期:尿量>3000ml,症状减轻

恢复期:多无后遗症,可完全恢复

 

4.HFRS的特征性病理变化?

全身小血管和毛细血管广泛损害、血管内皮细胞肿胀变性坏死

 

5.HFRS如何诊断?确诊依据?

(1)流行病学资料

(2)临床特征:三大主征--发热、出血、肾损害;五期经过:发热、低血压休克、少尿、多尿、恢复

(3)实验室检查

①血常规:血液浓缩、WBC↑、RBC和Hb↑、Plt↓、异型淋巴细胞

②尿常规:大量蛋白尿、尿中带膜状物

③血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原

④血清中检出特异性IgM抗体,特异性IgG抗体双份血清效价升高4倍以上

⑤RT-PCR检测出汉坦病毒RNA——确诊

 

6.HFRS总的治疗原则?少尿期治疗要点?

(1)总治疗原则:“三早一就”——早发现、早期休息、早期治疗、就近治疗;治疗过程中要注意防治休克、肾衰和出血

(2)少尿期治疗要点:稳定机体内环境、促进利尿、导泻、透析治疗

 

7.HFRS如何预防?

(1)疫情监测

(2)防鼠灭鼠

(3)做好食品卫生和个人卫生

(4)疫苗注射