1.HFRS病原属何种病毒,我国有那些血清型?
①布尼亚病毒科,汉坦病毒属
②我国血清型:Ⅰ型HTNV和Ⅱ型SEOV
2.HFRS的主要传染源是什么?如何传播?
①主要传染源:鼠类(黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠)
②传播途径:呼吸道、消化道、接触、垂直、虫媒传播
3.HFRS的三主征和各期的主要临床表现?
(1)三主征:发热、出血、肾损害
(2)各期临床表现:
发热期:
①发热:起病急,畏寒,39~40℃,弛张热
②全身中毒症状:全身酸痛,头痛、腰痛、眼眶痛
③毛细血管损害征
充血:皮肤充血潮红多见于颜面、颈部、胸部;黏膜充血多见于眼结膜、软腭、咽部
出血:皮肤出血多见于腋下和胸背部呈搔抓样;软腭出血呈针尖样出血点、软腭呈片状
渗出水肿征:球结膜水肿
④肾损害:蛋白尿、镜检可见管型
低血压休克期:热退后病情加重,表现为血压下降、休克、少尿
少尿期:
①血压回升,但尿量锐减
②肾损害及出血症状最严重,是本病最凶险的阶段
③三高症状:高血钾、高氮质血症、高血容量综合征(静脉充盈、脉搏洪大、血压增高、脑水肿、肺水肿);易出现尿毒症、酸中毒、水电解质紊乱
多尿期:
①移行期:尿量400~2000ml,血尿素氮和肌酐↑,症状加重
②多尿早期:尿量>2000ml,氮质血症未改善,症状重,可发生颅内出血
③多尿后期:尿量>3000ml,症状减轻
恢复期:多无后遗症,可完全恢复
4.HFRS的特征性病理变化?
全身小血管和毛细血管广泛损害、血管内皮细胞肿胀变性坏死
5.HFRS如何诊断?确诊依据?
(1)流行病学资料
(2)临床特征:三大主征--发热、出血、肾损害;五期经过:发热、低血压休克、少尿、多尿、恢复
(3)实验室检查
①血常规:血液浓缩、WBC↑、RBC和Hb↑、Plt↓、异型淋巴细胞
②尿常规:大量蛋白尿、尿中带膜状物
③血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原
④血清中检出特异性IgM抗体,特异性IgG抗体双份血清效价升高4倍以上
⑤RT-PCR检测出汉坦病毒RNA——确诊
6.HFRS总的治疗原则?少尿期治疗要点?
(1)总治疗原则:“三早一就”——早发现、早期休息、早期治疗、就近治疗;治疗过程中要注意防治休克、肾衰和出血
(2)少尿期治疗要点:稳定机体内环境、促进利尿、导泻、透析治疗
7.HFRS如何预防?
(1)疫情监测
(2)防鼠灭鼠
(3)做好食品卫生和个人卫生
(4)疫苗注射