1.疟疾的诊断要点有哪些？

 流行病学资料患者发病前有疟疾流行区生活史，蚊虫叮咬，输血史；

 典型的临床表现间歇发作性寒战高热，大汗淋漓贫血和脾大；

 实验室诊断依据为厚薄血涂片，厚血涂片吉姆萨找疟原虫，薄血涂片甲醇固定后2吉姆萨确定疟原虫种类，发冷期和发作6h内血内疟原虫中最多，骨髓涂片阳性率高，反复多次血涂片骨髓涂片找疟原虫1次阴性不能排除诊断；吖啶橙荧光染色；免疫学方法

 

2.如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播？

 杀灭红内期疟疾药物氯喹非耐药首选药物，青蒿素及其i衍生物是用于凶险发作，青蒿琥酯适用于孕妇和脑型疟，栓剂适合不能口服静脉用药患者；哌喹和羟基哌喹为氯喹耐药者使用，氨酚喹啉，磷酸咯萘啶，甲氟喹适用于耐氯喹恶性疟，用于中晚期孕期，杀灭红细胞内配子体和肝內迟发型子孢子防止传播和复发，伯氨奎应用前检查G6PD

 

 3.如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系？

 寄生在雌性按蚊的感染性子孢子于叮咬时随唾液腺到人体，人体血液循环进入肝脏在肝细胞内9-16d从裂殖子发育成成熟的裂殖体。当被寄生的肝细胞破裂释放大量的裂殖子。血液循环侵犯红细胞，在红细胞内无性繁殖，发育为早期的滋养体即环状体再发育为成熟的裂殖体。裂殖体内含有数十个裂殖子，当被寄生的红细胞破裂，释放的裂殖子和代谢产物引起典型的疟疾发作。血中的裂殖子重新侵犯未被感染的红细胞引起新一轮的无性繁殖。再燃是血液残存疟原虫引起，多见病愈后1-4w，复发是由寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起只见于间日疟和卵形疟。复发多见病愈3-6个月，输血和母婴传播缺少肝细胞内繁殖阶段不会复发。