一、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目包括：
- 肝功能全套：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等，以进一步评估肝脏损伤程度。
- 肝炎病毒标志物检测：包括乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）定量检查，以及HBV-DNA定量，以明确病毒复制情况。
- 凝血功能：如血浆凝血酶原活动度（PTA）和凝血酶原时间（PT），评估肝脏合成功能。
- 肝脏超声或CT检查：观察肝脏形态及结构变化、有无占位性病变等。
- 甲胎蛋白（AFP）复查：排除肝癌可能。
- 血清学检查：如抗HDV-IgG（丁型肝炎病毒抗体）、抗HEV-IgM（戊型肝炎病毒抗体），以排除其他肝炎病毒感染。
- 血常规：了解白细胞计数及分类，排除其他感染可能。
- 尿常规：观察尿胆原、尿胆红素等指标，进一步了解黄疸原因。
二、1.患者检查结果提示谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）显著升高，总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）也明显升高，血浆凝血酶原活动度（PTA）降低，提示肝功能受损。2.乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，且HBV-DNA水平高，提示病毒复制活跃。3.超声提示肝脏回声增强，提示无肝硬化现象。结合患者病史和临床表现，最可能的诊断是：慢性乙型病毒性肝炎急性加重（重度）。
三、应当给予患者的治疗措施包括：
- 抗病毒治疗：使用核苷类似物或干扰素等抗病毒药物，抑制病毒复制。
- 保肝治疗：使用保肝药物，促进肝细胞修复和再生。
- 退黄治疗：使用退黄药物，促进胆红素的排泄。
- 支持治疗：包括补充维生素、营养支持等。
- 防治并发症：密切监测病情，预防和治疗可能出现的并发症，如腹水、消化道出血等。
四、经过治疗后，患者症状改善，但肝功能指标仍异常，HBV-DNA水平虽有下降但仍偏高。考虑到患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是继续抗病毒治疗。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的核心，能够抑制病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化，降低并发症的发生率和病死率。即使患者症状改善，也不能轻易停药，以免病毒反弹导致病情恶化。因此，患者应遵医嘱继续服用抗病毒药物，并定期复查肝功能和病毒载量，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和饮酒等不良因素，也有助于病情的稳定和康复。