案例分析题

患者男性,60岁,乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原HBsAg)(+)15年,规律体检提示肝功能基本正常,未治疗;1个月前“不洁饮食”后腹痛、腹泻、乏力、纳差,服用“抗生素”后腹泻好转、但乏力、纳差加重,近1周发现尿黄、眼黄。体检:精神萎靡,神清合作,肝掌(+)、无蜘蛛痣,巩膜中度黄染。腹部无压痛、反跳痛、肌紧张,肝、脾肋下未及,移动性浊音(-)。双下肢不肿。

一、为明确诊断,患者需要进一步检查的项目是(

                                                     

二、患者检查结果:谷丙转氨酶(ALT1800 IU/L,谷草转氨酶(AST900 IU/L,总胆红素(TBil280μmol/L,直接胆红素(DBil201μmol/L,血浆凝血酶原活动度PTA38%HBsAg+),乙肝病毒表面抗体(HBsAb)(-),乙肝e抗原(HBeAg)(+),乙肝e抗体(HBeAb)(-),乙肝核心抗体(HBcAb)(+),HBV-DNA 7.6×107copies/mlAFP 28 μg/L;抗HDV-IgG(-)、抗HEV-IgM(-);超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者目前最可能的诊断是( )

                                                   

三、应当给予患者哪些治疗措施(  

                                                     

四、经过上述治疗2个月后,患者症状消失,复查ALT 130 IU/L,AST 101 IU/L、TBil 70μmol/L,DBil 50μmol/L,PTA 45%,HBV-DNA 6.5×103copies/ml。患者因经济原因要求出院,院外诊疗中最重要的是(  )

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案例
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案例
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3200050085 张雅彤
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3200110029 黄奕玮
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3200110035 钟柳媚
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3200111011 徐佳梦
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3200070047 余春晓
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3200110025 叶乐乐
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乙肝
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3190055050 石赫晨
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分析
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3200050073 张丹
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3200111008 赵彦达
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3200111001 谢亚蔷
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3200053052 卜文钰
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分析
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3200053027 杜锘妍
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3200070003 邓耀明
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梁松 2020中医学
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3200053011 窦彦琳
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3200070035 詹盈盈
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病例
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3200111012 于议博
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3200050064 熊涵睿
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3200053045 张梦霞
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3200053020 黄坤
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3200070071 高博熙
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3200070056 陈钏莹
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3200070005 林桂萍
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3200050048 蓝雯雯
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3200070074 杨子潇
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案例
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3200050037 李文仪
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3198033001 万瑞婕
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林浩文 2020中医学
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3200070036 骆海浪
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3203011025 罗苡匀
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3207030022 乔美舒
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分析
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3200053037 高曼译
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