炎症性肠病

一、目的和要求

熟悉溃疡性结肠炎、克罗恩病的主要临床表现，了解炎症性肠病的病因和治疗原则。

二、主要内容

（一）溃疡性结肠炎

1．病因

自体免疫、变态反应、遗传、感染、神经精神因素。

2．病理

3．临床表现

腹痛、腹泻、全身表现、肠外表现、体征、临床分型。

4．并发症

中毒性巨结肠、癌变及其他并发症。

5．实验室和其他检查

6．诊断与鉴别诊断

诊断  临床表现、粪便检查、血液检查、结肠镜检查、X线钡剂灌肠检查等。

鉴别诊断  细菌性痢疾、阿米巴痢疾、克隆病、肠结核、结肠癌、结肠息肉病、肠激惹综合征。

7．治疗

一般治疗，水杨酸偶氮磺胺类药物（包括SASP、5ASA）、肾上腺皮质激素、其他免疫抑制剂、抗生素等药物治疗，手术治疗指征及中毒性巨结肠的治疗。

（二）克罗恩病

1．概述

2．病理

3．临床表现

腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肛门直肠周围病变，全身表现、肠外表现。

4．并发症  肠梗阻、腹腔内脓肿、穿孔或大出血。

5．实验室和其他检查

6．诊断与鉴别诊断

诊断依据肠镜及活组织检查，但须与肠结核、小肠恶性淋巴瘤、溃疡性结肠炎、急性阑尾炎等鉴别。

7．治疗  一般治疗、药物治疗（包括5ASA、肾上腺皮质激素、6MP等）、手术治疗。

8．预后

三、学习重点和难点

重点：溃疡性结肠炎、克罗恩病的主要临床表现及诊断要点。

难点：炎症性肠病的病因及发病机制。