消化道出血

一、目的和要求

掌握上消化道出血的临床表现及诊断，熟悉消化道出血的概念和治疗原则，了解下消化道出血的常见病因、临床表现及治疗原则。

二、主要内容

（一）上消化道出血

1．病因

上消化道疾病、门脉高压、上消化道邻近器官或组织疾病、全身性疾病。

2．临床表现

呕血与黑便、周围循环衰竭、发热、氮质血症、失血后贫血。

3．诊断

（1）出血前症状判断

（2）出血量估计

（3）出血是否停止的判断

（4）出血的病因诊断

炎症 、溃疡、肿瘤、静脉曲张、血管畸形、邻近器官病变、血液病。

（5）出血部位诊断

内镜检查、X线钡餐检查、选择性动脉造影、ECT等。

4．治疗

（1）一般急救措施、生命体征监护

（2）积极补充血容量

（3）止血措施  药物、介入和手术止血

（二）下消化道出血

1．病因  肠道原发疾病、全身性疾病累及肠道

2．临床表现

3．诊断

（1）除外上消化道出血

（2）下消化道出血的定位及病因诊断

（3）下消化道出血的诊断步骤

4．治疗

（1）一般急救措施、生命体征监护

（2）积极补充血容量

（3）止血措施

（4）病因治疗

三、学习重点和难点

重点：消化道出血的临床表现和诊断。

难点：病因判断。