胰腺炎

一、目的和要求

掌握胰腺炎的临床表现和诊断要点，熟悉胰腺炎的常见病因，了解其治疗原则。

二、主要内容

（一）急性胰腺炎

1．病因和发病机制

胆胰梗阻与反流、酗酒、暴饮暴食、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、急性传染病、药物、其它。

2．病理

水肿型、出血坏死型。

3．临床表现

（1）症状  腹痛、恶心、呕吐与腹胀、发热、休克、水电酸碱失衡。

（2）体征  上腹压痛、皮肤灰紫斑与青紫。

（3）并发症  局部并发症与全身并发症。

4．实验室和其他检查

白细胞计数、血尿淀粉酶及同工酶、脂肪酶、肌酐清除比值、血清正铁血红蛋白、血钙，影像学检查等。

5．诊断和鉴别诊断

诊断  典型病史、症状和体征，血尿淀粉酶及影像学检查等。

鉴别诊断  与急性胃肠炎、溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻、心肌梗死等疾病鉴别。

6．治疗  内科治疗、内镜下Oddi括约肌切开术、外科治疗。

7．预防及预后

（二）慢性胰腺炎   

1．病因和发病机制

乙醇中毒、胆道疾病、遗传因素、重度营养不良、高钙血症等。

2．病理

3．临床表现

腹痛、胰腺功能不全、体征。

4．实验室和其他检查  脂肪酶及超声检查等。

5．诊断与鉴别诊断

6．治疗  内科治疗（包括生长抑素、抑肽酶类及抗生素的应用、中医中药）、手术治疗。

三、学习重点和难点

重点：急性胰腺炎的临床表现和诊断。

难点：急性胰腺炎的发病机制。