败血症常见病原：

1、革兰阳性菌：主要有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、肠球菌等；

2、革兰阴性菌：常见的有大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等；

3、厌氧菌：主要为脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌属，其次为消化链球菌及产气荚膜杆菌等；

4、真菌：以白色念珠菌感染占大多数；

5、其他细菌：致病力低的条件致病菌如单核细胞增多性李斯特菌、聚团肠杆菌等。

治疗原则：

1、病原学治疗：是成功救治的根本措施

1）败血症一经诊断，在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗，以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案；

2）抗菌治疗应选用杀菌剂，联合用药；

3）疗程宜较长，一般3周以上，或在体温下降至正常，临床症状消失后继续用药7~10d；

4）抗生素的选择

葡萄球菌：苯唑西林、氯唑西林、头孢噻吩、头孢唑林，可联合应用利福平，对MRSA感染则选用万古霉素，替考拉宁；

链球菌：青霉素或第一代头孢菌素、红霉素与林可霉素；

革兰阴性菌：耐药突出，多联合治疗，内酰胺类联合氨基糖苷类：哌拉西林、第二或第三代头孢菌素与庆大霉素或阿米卡星联合应用；

厌氧菌：甲硝唑、氯霉素、克林霉素、头孢西丁或亚胺培南（泰能）；

真菌：两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶。

2、局部病灶和原发病处理

1）化脓性病灶应尽早给予切开引流；

2）停用或减量免疫抑制药；

3）有效治疗基础疾病；

4）如考虑败血症由静脉留置导管而致，应及早去除或更换。

3、营养支持

适量营养；维持水与电解质平衡；静脉注射人血清免疫球蛋白可提高体液免疫。