1、HFRS病原属何种病毒，我国有那些血清型？
汉坦病毒属布尼亚病毒科（Banvuviridue），为负性单链 RNA 病毒。由于抗原结构的不同,汉坦病毒至少有 20 个以上血清型。不同鼠类携带不同血清型,临床表现轻重程度也不一致。我国有Ⅰ型汉滩病毒（Hantaan siras，HTNV）、Ⅱ型汉城病毒（Seoul sirus，SEOV）、三型普马拉病毒（Paumala sirus,PUUV)和Ⅳ型希望山病毒（Prospect hill virus,PHV）是经世界卫生组织（WHO）认定的。）由于病毒型别不同,引起人类疾病的临床症状轻重有所不同,其中Ⅰ型较重, Ⅱ型多为轻型。
2、HFRS的主要传染源是什么？如何传播？
据国内外不完全统计,有170 多种脊椎动物能自然感染汉坦病毒,我国发现 53种动物携带病毒,主要宿主动物是啮齿类,其他动物包括猫,猪,犬和兔等。在我国以黑线姬鼠(Apadlenuu sgmanas)，蜀家鼠（Ma noroegious）为主要宿主动物和传染源。林区则以大林姬鼠（Arodemua rylnsticwr）为主。肾综合征出血热患者早期的血液和尿液中携带病毒,虽然有接触后发病的个别病例报道,但人不是主要传染源。
肾综合性出血热的传播途径有
①呼吸道传播 ：鼠类携带病毒的排重物,如尿、囊、唾液等污染尘埃后形成气溶胶(acnool)能通过呼吸道而感染人体。
②消化道传播 ：进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物可经口腔或胃肠道黏膜感染
③接触传播： 被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染。
④垂直传递 孕妇感染本病后病毒可以经胎盘感染胎儿,曾从感染肾综合征出血热孕妇的流产儿脏器中分离汉坦病毒，
3、HFRS的三主征和各期的主要临床表现？
三主征：发热、出血渗血、急性肾衰竭
（一） 发热期：主要表现为发热,全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。呈现三痛（头痛、腰痛、眼眶痛），三红（面红、颈红、上胸红、醉酒貌、球结膜充血、肿胀），出血
（二） 低血压休克期
多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降。热退后病情加重、血压下降，休克、尿少，多为一过性，一般不超过24小时，难治性休克（血压或脉搏测不到2小时或救治后休克持续超过12-24小时仍不能完全纠正）预后差。
（三）少尿期
本时期血压回升，尿量锐减。本期肾损害及出血症状达高峰，是本病最凶险的阶段。出现少尿倾向（24h 500-1000ml），尿少（24h<500ml），无尿（24h<50ml）、“三高”症状（高血钾、高血容量、高氮质血症）以及高血容量综合征（静脉充盈、脉搏洪大、血压增高、血液稀释、肺水肿、脑水肿）
（四）多尿期
肾脏组织逐渐恢复，肾小球滤过率增加，肾小管重吸收功能尚未完善；尿素氮等物质高渗利尿，故排尿增多，此时需要注意水电解质平衡，警惕脑出血以及休克。
（五）恢复期
尿量逐渐恢复正常，精神、食欲基本恢复；体力完全恢复需3～6个月，少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。
4、HFRS的特征性病理变化？
血管内皮细胞肿胀，变性和坏死
5、HFRS如何诊断？确诊依据？
诊断依据主要依靠临床特征性症状和体征,结合实验室检查,参考流行病学资料进行诊断.
① 流行病学资料
包括发病季节,病前2个月内进入疫区并有与鼠类或其他宿主动物接触史
② 临床特征
包括早期三种主要表现和病程的五期经过,前者为发热中毒症状,充血,出血,外渗征和肾损害.患者热退后症状反而加重。典型病侧有发热期,低血压休克期,少尿期,多尿期和恢复期。不典型者可越期或前三期之间重叠
③ 实验室检查
包括血液浓缩、血红蛋白和红组胞增高、白细胞计数增高、血小板减少。尿蛋白大量出现和尿中带膜状物有助于诊断。血清、血细胞和尿中检出肾综会征出血热病毒抗原和血清中检出特异性与M抗体可以明确诊断。特异性 IgG 抗体需双份直请效价升高④倍以上者才有诊断意义。反转录-聚合酶链反应(RT-PGR)检测汉坦病毒的 RNA 有助于早斯和非典型患者的诊断
6、HFRS总的治疗原则？少尿期治疗要点？
本病治疗以综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早一就”仍然是本病治疗原则，即早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。治疗中要注意防治休克、肾衰竭和出血。
少尿期的治疗原则为"稳、促、导、透",即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗
① 稳定内环境 由于部分患者少尿期与休克期重叠,因此少尿早期需与休克所致肾前性少尿相鉴别可输注电解质溶液500-1000 ,并观察尿量是否增加,亦可用20%甘露醉 1MD=175静脉注肘观察3小时,若尿量不超过100 ,则为肾实质损害所致少尿,此时宜严格控制输入量。每天补液量为前一天尿量和呕吐量再加500-700ml 。纠正酸中毒应根据 CO,CP检测结果,用5%碳酸氢钠溶液纠正。减少蛋白分解,控制氮质血症,可给予高碳水化合物,高维生素和低蛋白饮食,不能进食者每天输入葡萄糖200-300 。必要时可加入适量胰岛素
② 促进利尿 本病少尿原因之一是肾间质水肿压迫肾小管,因此少尿初期可应用20%甘露醇125ml静脉件射,以减轻肾间质水肿,用后若利尿效果明显者可重复应用Ⅰ次,若效果不明显,应停止应用。常用利尿药物为咳塞米(速尿),可从小量开始,逐步加大剂量至 100 ~300mg/次,静脉注射效果不明显时尚可适当加大剂量，4~6 小时重复一次。亦可应用血管扩张剂如酚妥拉明 10mg 或山莨菪碱 10~20mg静脉滴注,每天 2-3次
③ 透析疗法 可应用血液透析、持续性肾脏替代治疗或腹膜透析。透析疗法的适应证:少尿持续4天以上或无尿24 小时以上,或出现下列情况者①明显氮质血症,血BUN＞28.56ml有严重尿毒症表现者;②高分解状态,每天 BUN 升高>7.14mmol /L;③血钾>6mmol/L,EKG 有高耸 T 波的高钾表现;④高血容量综合征经保守治疗无效伴肺水肿、脑水肿及肠道大出血者,可与药物治疗同时进行。由于本病水肿主要由于血管损伤,血浆外渗所致,与慢性肾炎肾功能不全所致水肿机制不同。若在透析治疗中进行超滤,应注意超滤总量与超滤速度不宜过大过快,以免在透析过程中发生低血压。对于血压或血流动力学不稳定、心力衰竭或呼吸衰竭等不宜搬动的重危患者,CRRT应为首选。为避免和减少因透析时血液肝素化导致的出血，应尽量选用无肝素透析或应用小分子量肝素。
7、HFRS如何预防？
（一） 疫情监测
由于新疫区不断扩大,因此应做好鼠密度、鼠带病毒率、易感人群监测工作.
（二） 防鼠灭鼠
应用药物、机械等方法灭鼠，一般认为灭鼠后二型病毒的发病率能较好地控制和下降
（三） 作好食品卫生和个人卫生
防止鼠类排泄物污染食品,不用手接触鼠类及其排泄物,动物实验时要防止被实验鼠咬伤.
（四） 疫苗注射
（五）做好疫情监测