1、重症肌无力的临床表现。

（1）发病：可见于任何年龄，20~40岁女性多于男性，40~60岁男性多见，多合并胸腺瘤。

（2）诱因：感染、手术、精神性创伤、全身性疾病、过度疲劳、妊娠、分娩等。

（3）受累骨骼肌：病态疲劳。即肌肉连续收缩后出现严重无力甚至瘫痪，休息后症状减轻，肌无力于下午或傍晚因劳累后加重，晨起或休息后减轻，“晨轻暮重”。全身骨骼肌均可受累，多以脑神经支配肌肉最先。首发症状多为一侧或双侧眼外肌无力，如上睑下垂、斜视和复视，重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，瞳孔括约肌不受累。面部肌肉和口咽肌受累则表情淡漠、苦笑面容、咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难、说话带鼻音、发音障碍等。胸锁乳突肌和斜方肌受累颈软、抬头困难、转颈耸肩无力，四肢肌肉受累以近端无力为重，抬臂、梳头、上楼梯困难。

（4）胆碱酯酶抑制剂治疗有效

（5）病程特点：缓慢或亚急性起病，可因受凉、劳累后病情突然加重。整个过程有波动，缓解与复发交替。

（6）重症肌无力危象：呼吸肌受累，咳嗽无力甚至呼吸困难，需用呼吸肌辅助通气。

2、肌无力危象的分类及处理方法。

（1）肌无力危象：最常见。疾病本身发展所致，多由于抗胆碱酯酶药量不足，注射新斯的明后症状减轻可诊断。

（2）胆碱能危象：抗胆碱酯酶药量过量引起，肌无力加重，出现明显胆碱酯酶抑制剂不良反应如肌束颤动及毒蕈碱样反应。静脉注射腾喜龙，如症状加重则应立即停用药物，待药物排除后重新调整剂量。

（3）反拗危象：对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现严重呼吸困难，应停止药物，待运动终板功能恢复后重新调整剂量。

注意保持呼吸道通畅，无好转时立即进行气管插管或气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸；停用抗胆碱酯酶药物；选用有效、足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染；给与静脉药物治疗如皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白；必要时血浆置换