课后复习题

答案

答案

王智3200901296 -
回帖数:0

一、肝衰竭的定义:肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。

二、诊断: 1、患者可出现肝衰竭症候群,包括疲乏、严重消化道症状;. 2、临床检查时发现凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度小于40%;. 3、肝性脑病,患者出现神经精神症状,如烦躁不安、性格行为的改变、昏睡、昏迷等;. 4、部分患者出现中毒性鼓肠、腹水、多器官功能障碍等;. 5、肝功能检测中胆红素超过171μmol/L,随后出现低蛋白血症。

三、治疗:

1. 重视肝衰竭患者的全身监护

2. 加强基础支持治疗

3. 针对病因和发病机制,进行多环节阻断和治疗

(1) 病因治疗:针对不同病因采取不同措施。

(2)免疫调节治疗:为调节肝衰竭患者机体的免疫功能,可酌情加用日达仙(α1-胸腺素)1.6mg,每周3次,对T淋巴细胞功能可能有双向调整作用,同时可增强抑制肝炎病毒的复制。

(3)控制肝细胞坏死,促进肝细胞再生:如促肝细胞生长因子(HGF),是由胎肝、再生肝和乳幼动物肝脏中提取的混合物,它能改变其细胞膜离子转运机制调节细胞内cAMP的水平,促进肝细胞DNA合成,抑制TNF活性。HGF还能使肝摄取氨基酸的量增加,为修复肝细胞提供能源和原料,保护肝细胞。

(4)其他治疗:抗内毒素治疗也是肝衰竭治疗的重要环节。

4.并发症治疗:如肝性脑病、脑水肿、继发感染、凝血障碍、肝肾综合征、代谢紊乱、血液动力学紊乱等

5肝移植:目前在国外肝移植已成为治疗肝衰竭切实有效的手段。