1．试述乙型肝炎的主要传播途径，抗原抗体检测的意义？

乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）的主要传播途径包括：

血液传播：直接接触受感染者的血液是最主要的传播途径，如共用注射器、输血或血制品、血液透析、手术操作中的血液暴露以及母婴传播等。

性传播：乙型肝炎病毒可以通过性行为传播，特别是非规范性行为、多个性伴侣或感染乙型肝炎的性伴侣之间的性接触。

母婴传播：孕妇感染乙型肝炎病毒时，病毒可以通过血液、胎盘或分娩过程中的体液传给新生儿。如果在妊娠期间感染或怀孕早期感染，垂直传播的风险更高。

其他途径：乙型肝炎病毒也可以通过共用个人卫生用品（如牙刷、刮胡刀等）、接触体液的污染物（如医疗设备、注射器等）和一些特殊职业（如医务人员、卫生员等）中的事故或工作条件下传播。

抗原抗体检测在乙型肝炎的诊断、预防和监测中起着重要的作用。具体意义如下：

确诊乙型肝炎感染：通过检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）可以确定病毒感染的存在。若HBsAg检测结果阳性，即表示患者可能患有急性或慢性乙型肝炎。

确定病毒复制状态：HBV DNA 检测可以确定病毒的复制状态，对乙肝感染的活动程度进行评估，并指导治疗方案的制定。

推测感染的时间和阶段：通过检测乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和相应的抗体可以推测感染的时间和阶段。HBeAg阳性表示感染者可能处于具有高传染性和活跃复制的阶段。

判断免疫状态：通过检测乙型肝炎表面抗体（HBsAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb）可以评估个体对乙肝病毒的免疫状态。HBsAb阳性表示已经通过感染或疫苗接种获得了免疫保护。

2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。

休息与营养：患者在治疗期间需要充足的休息，避免过度劳累，同时保持良好的营养状态。合理饮食，摄入足够的营养物质对恢复肝功能和免疫功能具有重要作用。

对症治疗：根据病情严重程度和症状表现，进行对症治疗。例如，对于乙型肝炎患者，可以使用抗病毒药物来控制病毒复制和减少肝脏炎症，对肝功能不全的患者可能需要辅助治疗，如利尿剂、血液净化等。

监测和评估：进行定期的肝功能和病毒指标的监测，以评估疾病的进展和治疗效果。这对于调整治疗方案、预测预后、判断是否需要长期随访等非常重要。

预防传播：对于患者，特别是慢性病毒性肝炎患者，应加强个人卫生习惯，避免与他人共享个人用品，如牙刷、注射器等。对于乙型肝炎病毒感染者的性伴侣，应接受乙肝疫苗接种，并采取安全性行为。

疫苗接种：乙型肝炎和甲型肝炎等病毒性肝炎的预防措施包括接种相应的疫苗。定期接种疫苗可以有效预防肝炎病毒的感染和传播。

3. 什么叫主动免疫？什么叫被动免疫？试以乙肝为例说明。

主动免疫和被动免疫是免疫系统产生抗体和免疫记忆的两种不同方式。

主动免疫是指个体自身通过免疫应答产生抗体和免疫记忆的过程。当人体暴露于感染病原体（如病菌、病毒等）或接种疫苗时，免疫系统识别病原体的抗原并产生相应的免疫应答。这一过程中，特定的免疫细胞（如B细胞和T细胞）会产生抗体来中和病原体，同时形成免疫记忆，以便在再次暴露于相同病原体时迅速产生针对性的免疫应答。乙肝疫苗接种是主动免疫的一个例子，接种乙肝疫苗可以刺激免疫系统产生乙肝表面抗体（HBsAb），提供对乙型肝炎病毒的保护。

被动免疫是指从外部获得抗体来提供临时性的短期免疫保护。这些抗体通常来自于其他个体或动物，通过注射免疫血清、输血、胎盘传递等方式传递给接受者。被动免疫在乙肝中的例子是新生儿从母亲获得乙肝表面抗体（HBsAb）的传递，通常发生在乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性的母亲传给婴儿。这种途径可以在婴儿出生时提供一定时间的免疫保护，但随着母体抗体的逐渐降解，新生儿需要自身免疫系统的发育和抗体的产生来维持乙肝的长期保护。