一、肝衰竭的定义

肝衰竭是由于肝细胞受到广泛、严重损害，导致机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。它可以发生在许多严重的肝脏疾病过程中，症候险恶，预后多不良。根据病理组织学特征和病情发展速度，肝衰竭可被分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭。

二、肝衰竭的诊断

急性肝衰竭的诊断标准是急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，有厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状，血清总胆红素每日上升≥17.1μmol/L，肝脏进行性缩小。

亚急性肝衰竭的诊断标准是急性起病，2~26周出现极度乏力、腹胀、恶心等症状，凝血酶原活动度≤40%，血清总胆红素≥10倍正常上限。

慢性加急性或者亚急性肝衰竭的诊断标准是有急性黄疸加深、凝血功能障碍等肝衰竭表现，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质素乱、感染等并发症，以及肝外器官功能衰竭。

慢性肝衰竭的诊断标准是在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退，血清总胆红素升高。

三、肝衰竭的治疗原则

肝衰竭的治疗原则是立即抗休克、保证细胞氧供和血流灌注、减轻肝功能负担、清除有害因子、挽救肝细胞、维持水电解质平衡、预防并发症、积极抗感染。具体包括以下几个方面：

一般支持治疗：卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担。加强病情监护，防治并发症。

对症治疗：对症处理，如止血、退黄、降酶等。

病因治疗：针对不同病因采取相应的病因治疗措施。如抗病毒治疗、戒酒等。

营养支持治疗：给予高热量、高蛋白饮食，静脉输注白蛋白或血浆等。

人工肝支持系统：适用于重症患者，可以暂时替代肝脏功能，为患者赢得治疗时间和机会。

肝移植：适用于各种原因所致的急、慢性肝衰竭患者，是目前最有效的治疗方法之一。