1、汉坦病毒,属单股负链RNA病毒;Ⅰ型汉坦病毒、Ⅱ型首尔病毒
2、主要传染源:啮齿类动物;
传播途径:呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播
3、三主征:发热伴全身中毒症状,充血、出血和渗出水肿,肾损害
①发热期:三主征
②低血压期:面色苍白,四肢厥冷,血压下降,脉搏细速,烦躁,谵妄,精神萎靡,尿少
③少尿期:尿量<500ml/d,血压回升,三高症状(高氮质血症,高血钾,高血容量综合征)
④多尿期:移行期(尿量500-2000ml/d,BUN、Cr升高),多尿早期(尿量>2000ml/d,BUN、Cr升高),多尿后期(尿量>3000ml/d,BUN、Cr下降)
⑤恢复期:各种症状逐渐好转
4、特征性病理变化:全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死
5、诊断依据
流行病学:发病季节、病前两个月内进入过疫区或有鼠类等接触史
症状:三主征+五期经过
检查:
①血常规:WBC升高,N增多,核左移,可发现幼稚细胞→类白血病反应,中毒颗粒,血液浓缩→Hb和RBC升高,异型淋巴细胞出现
②尿常规:尿蛋白大量出现,膜状物
③血生化:BUN、Cr升高
④免疫学检查:可检出特异性IgM抗体或IgG抗体上升4倍
6、治疗原则:早发现、早休息、早治疗,就近治疗
少尿期:稳、促、导、透
7、①控制传染源:防鼠灭鼠
②切断传播途径:做好食品安全卫生和个人卫生
③保护易感人群:接种沙鼠肾细胞疫苗和地鼠肾细胞疫苗