肝衰竭是指肝脏功能出现严重损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，临床表现为一组以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要特征的症候群。肝衰竭可由多种原因引起，包括病毒感染（如乙肝、丙肝）、酒精性肝病、药物或毒物损伤、自身免疫性疾病、严重肝外伤或肿瘤等。

 

诊断

肝衰竭的诊断基于病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等综合分析确定。诊断要点包括：

1. 急性肝衰竭：急性起病，两周内出现肝衰竭的临床表现，如极度乏力、消化道症状、黄疸迅速加深、凝血功能障碍及肝性脑病。
2. 亚急性肝衰竭：起病于15日至24周之间，表现出与急性肝衰竭相似的症状。
3. 慢加急性肝衰竭：在慢性肝病基础上，短期内肝功能急剧恶化。
4. 慢性肝衰竭：在慢性肝病或肝硬化基础上，肝功能渐进性减退，伴有腹水、肝性脑病等症状。

实验室检查中，血清转氨酶显著升高（如ALT、AST），总胆红素水平升高（≥170μmol/L），凝血酶原活动度≤40%等是重要指标。

 

治疗的原则