一、目的和要求

掌握慢性阻塞性肺疾病的临床主要特征及常见并发症，熟悉其概念，了解其病因、发病机制和主要病理改变，了解其诊断及临床严重程度分级，了解其治疗原则。

二、主要内容

（一）概述

（二）病因和发病机制

吸烟、职业性粉尘和化学物质、感染、空气污染、蛋白酶－抗蛋白酶失衡、其他。

（三）病理

主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。

（四）病理生理

（五）临床表现

症状  以咳、痰、喘反复发作的慢性过程为特征。咳嗽（晨间加重，晚间睡前有阵咳和排痰），咳痰（多为白色泡沫粘液或浆液泡沫性质，感染时粘液脓性，于起床或体位变动时，如晨起较多），喘息或气促。

体征  早期无，急性发作期散在干湿性啰音，多在肺底和背部，咳嗽后可减少或消失。

（六）实验室和特殊检查

胸部X线检查、肺功能检查、胸部CT检查、血气检查、其他。

（七）诊断与严重程度分级

（八）鉴别诊断

与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所致呼吸气腔扩大相鉴别。

（九）并发症

慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。

（十）治疗

稳定期治疗  戒烟、支气管舒张药、祛痰药、家庭氧疗。

急性发作期  控制感染，祛痰镇咳、解痉平喘、控制性吸氧、糖皮质激素等。

（十一）预防

三、学习重点和难点

重点：慢性阻塞性肺疾病的概念及其临床主要特征及常见并发症。

难点：慢性阻塞性肺疾病的病理变化。